Несмотря на то, что большая часть семейных пар во Франции стремятся контролировать рождаемость, преимущества, недостатки и процент надежности существующих противозачаточных методов еще полностью не уточнен. ,
Так например, гормональные таблетки и презервативы считаются надежными почти на 100%, но на практике случаются от 5 до 10% неудач.
Вместе с этим, необходимо считаться и с наличием вторичных эффектов, которыми так часто пренебрегают. Самые эффективные средства — гормональные таблетки, внутриматочная спираль и искусственная стерилизация — меньше всего влияют на здоровье.
Выбор метода контрацепции должен обуславливаться возрастом и семейным положением пары. Молодежи, имеющей случайные и непредвиденные сексуальные контакты лучше использовать презервативы. Для молодых пар, ведущих регулярную половую жизнь, самым удобным средством являются гормональные таблетки.
Очень часто после рождения первого ребенка женщины отказываются от гормональных таблеток вследствие их отрицательных эффектов после продолжительного употребления. В этом периоде жизни пары рекомендуются внутриматочная спираль или влагалищная диафрагма.
Когда у вас появилось желаемое количество детей, идеальным решением предохранения от будущей нежелательной беременности является искусственная стерилизация одного из партнеров. Но нужно быть уверенными, что непредвиденные обстоятельства (развод, смерть) не заставят вас пожалеть о принятом решении.
Рассмотрим различные методы контрацепции, разделяя их по уровню надежности.
1. ЛИГАТУРА ЯИЧНИКОВЫХ ТРУБ (ЭФФЕКТИВНОСТЬ 100%)
Эта операция заключается в прерывании или перекрытии фаллопиевых труб. Современная медицина позволяет пациентке вернуться домой еще в день операции, так как это хирургическое вмешательство осуществляется очень быстро под местным наркозом.
2. ВАЗЭКТОМИЯ (ЭФФЕКТИВНОСТЬ 100%)
Этот метод представляет собой стерилизацию мужчины. Он весьма редко практикуется из-за неосновательного страха лишиться мужественности. В сущности, не существует никакого оперативного риска, и ни мужчина, ни женщина не лишаются удовольствия. Вытекание спермы не нарушается, она лишь не содержит сперматозоидов. Операция проводится под местным наркозом и заключается в прерывании отводящих каналов тес-тисов. После операции сперматозоиды не могут смешиваться с семенной жидкостью. Теоретически возможно последующее связывание каналов, но это не гарантирует полного восстановления оплодотворительной способности спермы.
После вазэктомии сперма может содержать сперматозоиды в течение еще 4-х месяцев, что принуждает партнеров использовать какой-то другой метод контрацепции в этом периоде.
3. ВНУТРИМАТОЧНАЯ СПИРАЛЬ (ЭФФЕКТИВНОСТЬ 95-99%)
Она представляет собой гнущийся инструмент, который устанавливается во внутренности матки. Установка спирали безболезненна, но должна быть осуществлена врачом. Имеются различные модели в зависимости от того, имеет ли женщина детей или нет. Некоторые виды спиралей содержат медные соли или прогестерон, которые отделяются в матке.
Эффективное действие начинается со дня ее установления. Сексуальное удовольствие ничем не нарушается. Не возникает препятствий для использования гигиенических тампонов во время менструации. Спираль может оставаться в матке больше года. Случается, что нерожавшие женщины отторгают спираль в первые месяцы после ее введения.
Не исключается возникновение побочных эффектов: более длинные и болезненные менструации, очень редко, но существует возможность получения тазового воспаления, которое, если не лечить его, может привести к бесплодию.
4. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ТАБЛЕТКИ (ЭФФЕКТИВНОСТЬ 90-99%)
В наши дни это самый распространенный метод. Можно довериться ему почти в такой же степени, как и спирали или искусственной стерилизации. Таблетка содержит эстрагены и прогестерон. Эти гормоны близки секретируемым яичникам во время беременности.
В практике используется еще один вид гормональных таблеток, не содержащих прогестерона. Они менее эффективны, но имеют меньше побочных эффектов. Таблетки нужно принимать каждый день в определенное время (которое нельзя просрочить более, чем на 3 часа). Можно принимать их во время кормления грудью.
О «таблетке на следующий день» нужно знать, что ее роль — вызывать выброс оплодотворенной (или неоплодотворенной) яйцеклетки при условии, что она будет принята не позже третьего дня после полового акта. Эти таблетки противопоказаны при сердечных заболеваниях, гипертонии и диабете. Кроме их противозачаточного действия, они понижают вероятность риска заболевания раком яичников и матки и регулируют менструальный цикл.
5. ПРЕЗЕРВАТИВЫ (ЭФФЕКТИВНОСТЬ 90-97%)
Это кондом, являющийся единственным мужским методом контрацепции. Представляет собой трубообразное тонкое каучуковое покрытие. Он надевается на эрегированный пенис после оголения его головки от препуция для предохранения презерватива от возможности порваться.
Этот метод рекомендуется при не очень частых половых сношениях или в период прекращения приема гормональных таблеток.
Дополнительные преимущества: предохраняет от заражения венерическими болезнями. Неудобство: не позволяет большого разнообразия любовных ласк, понижает чувствительность, уменьшает удовольствие, испытываемое при непосредственном прикосновении.
6. ВЛАГАЛИЩНАЯ ДИАФРАГМА (ЭФФЕКТИВНОСТЬ 85-95%)
Этот метод используется редко, особенно после изобретения гормональных таблеток. Диафрагма — пластмассовый или каучуковый предохранитель, не позволяющий сперматозоидам проходить через шейку матки.
В первый раз диафрагма должна быть поставлена врачом, который определит ее точный размер во время осмотра. После этого женщина устанавливает ее сама, не позже чем за два часа до полового контакта, и снимает ее самое позднее через восемь часов. Рекомендуется применять ее одновременно со спермицидом — химический продукт, уничтожающий сперматозоиды. После употребления диафрагма вымывается в мыльной воде, высушивается и посыпается тальком. Необходимо время от времени проверять ее целостность.
Этот метод предпочтительнее употребления мужского презерватива, так как наличие диафрагмы не ощущается. Никаких неудобств, очень хорошее восприятие организмом, не имеется побочных эффектов.
Колпачок — вариант диафрагмы. Он имеет форму наперстка и герметически перекрывает вход в матку.
7. ЕСТЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
Все естественные методы основаны на воздержании во время того периода месячного цикла, который наиболее благоприятен для оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами (период овуляции). Эти методы используются в наши дни в основном католиками, которым церковь запрещает использование других методов контрацепции.
Трудность возникает в силу того, что неизвестно, точно ли определены дни «бесплодия».
Так как месячные циклы не так уж регулярны, возникает дополнительное напряжение, смущающее жизнь пары.
МЕТОД ОГИНО (ЭФФЕКТИВНОСТЬ 75-85%)
У женщин имеющих регулярный цикл из 28 дней, овуляция происходит между 13-м и 17-м днем цикла. С другой стороны, известно, что сперматозоиды могут жить в генитальном аппарате женщины в течение 4-х дней. Из этого следует, что считать нужно не с 13-го, а с 9-го дня. Имея в виду то, что яйцеклетка может быть оплодотворена в течение одного дня после овуляции, опасный период достигает 18-го дня. Эти вычисления показывают, что нужно избегать вагинального коитуса в течение самое меньшее 9-ти дней. По существу, этот период должен быть удлинен для женщин, имеющих нерегулярный менструальный цикл. Он может быть использован без особого напряжения парой, не боящейся вероятной беременности.
МЕТОД БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
Базальной называется температура, измеренная в анусе утром после пробуждения, не вставая с кровати.
Этот метод дополняет метод Огино. Известно, что в момент овуляции температура падает приблизительно на 0,2 градуса С, а через 24 часа поднимается приблизительно на 0,3 градуса С и сохраняется такой до начала менструации. Бесплодный период начинается с 4-го дня после повышения температуры. Но мы должны быть уверены, что повышение температуры не вызвано другой причиной. Если в период бесплодных дней используется противозачаточный крем (гель), вероятность достигнуть нежелательной беременности очень мала.
МЕТОД СЛИЗИСТЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ
Он тоже дополняет метод Огино. Состоит в наблюдении изменений слизистых выделений влагалища, которые в момент овуляции увеличиваются по количеству становятся более прозрачными и жидкими. После этого возвращается густота и плотность выделений до начала менструации.
Становится ясно, что эти методы не очень надежны. Кроме этого, в случае неудачи риск возникновения аномалий плода повышается, так как встреча яйцеклетки со сперматозоидом произошла в конце периода их жизненности.
ПРЕРВАННЫЙ КОИТУС
Это один из старейших противозачаточных методов. Состоит в извлечении пениса из влагалища до оргазма — кульминационного момента полового возбуждения. Преимущество этого метода состоит в его упрощенности, так как не требуется никаких других средств. Недостаток скрывается в его ненадежности. Мужчина не всегда может полностью контролировать себя, а очень часто семенная жидкость частично выливается до наступления оргазма. Чаще всего это происходит при повторном половом сношении. Этот метод в какой-то степени ущемляет мужчину, а женщина очень часто лишается оргазма, если мужчина не может воздерживаться долгое время.
ВАГИНАЛЬНЫЕ ПРОМЫВКИ
С помощью специальной клизмы сперма вымывается из влагалища. Это неплохое средство, но не очень эффективное. Его приложение лишает женщину приятного расслабления, наступающего после коитуса.
8. ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ МЕТОДЫ «СЛЕДУЮЩЕГО ДНЯ» (ЭФФЕКТИВНОСТЬ 95%)
После незащищенного полового акта возможно применение трех методов:
а) гормональное лечение по предписанию врача. Необходимо приложить его в течение трех дней после коитуса. Метод весьма эффективен и не имеет побочных эффектов, кроме легкого подташнивания в некоторых случаях;
б) установление спирали не позднее третьего дня после коитуса;
в) при определении двухнедельной задержки менструации обратиться к врачу для чистки матки. Она не опасна и требует не более 10 минут. Этот метод, вероятно, будет заменен «абортной таблеткой», над которой эспериментируют с 1982г. под названием РУ 486. С 1987г. этот препарат введен в практику при наличии особого мнения Комиссии по этике.
Замечание: Многие из предпринимаемых исследований и экспериментов в скором времени действительно усовершенствуют использование противозачаточных методов и средств: инъекционный гормональный препарат, назальный аэрозольный препарат, влияющий на гипофиз, противозачаточная вакцина, гормональные таблетки для мужчин.
9. ДОБРОВОЛЬНОЕ ПРЕКРАЩЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ (АБОРТ)
Во Франции разрешаются аборты в период до окончания 10-й недели беременности. Женщины прибегают к этому методу лишь в случае неудачи какого-то другого. Но по всему видно, что число абортов постоянно увеличивается. Статистика доказывает, что в 1986 г. каждая четвертая беременность прекращена абортом.
Чистка матки используется все реже. Для нее необходим полный наркоз. Матку расширяют, после чего вычищают ее стенки для отделения зародыша.
Вакуумное всасывание все чаще используется вместо чистки. Очень часто его осуществляют под местным наркозом. После расширения матки в нее проникают посредством трубки, связанной со специальным аспиратором, который «поглощает» содержание матки. Это быстрая и исключающая риск операция. Ей следует легкое кровотечение без осложнений, которое может продолжаться в течение 8 дней.
