ВАУ - Женский онлайн журнал

Малыш заходится в крике, сучит ножками и отказывается от груди… Не паникуйте — ситуация поправима!

Со словом «колики» у большинства людей ассоциируется острый болевой синдром, характерный для хронических заболеваний почек и желчного пузыря. И только родители маленьких детей очень хорошо знают, что колики бывают еще и кишечными. Эта проблема не минует практически ни одну семью, в которой появился новорожденный малыш. Младенческие кишечные колики сводили родителей с ума и триста лет назад, и, без сомнения, будут не менее актуальны в будущем.

В чем же причина?

Педиатры утверждают, что кишечная колика — одно из самых частых пищеварительных расстройств, которым подвержена большая часть малышей раннего возраста (около 90%). С этим явлением сталкиваются родители как вполне здоровых детей, так и страдающих какой-либо желудочно-кишечной патологией.

Одна из причин кишечной колики в том, что новорожденные появляются на свет не совсем подготовленными к условиям новой среды обитания. Первые несколько дней кишечник ребенка практически стерилен и заселяется необходимыми микроорганизмами, бифидобактериями, получаемыми с материнским молоком. Знакомится малыш и с болезнетворными микробами, которые начинают вести борьбу за выживание наряду с более полезной флорой. Но, к сожалению, состояние кишечника и наличие колик зависит не только от появления полезных микроорганизмов, иначе все решалось бы при помощи специальных препаратов, и проблем бы вообще не было. Кроме всего прочего, в этот же период организм грудничка учится переваривать материнское молоко, с которым раньше никогда не сталкивался, получая все необходимое с кровью через пуповину. Пищеварительным органам приходится привыкать к согласованному выделению специальных ферментов, перерабатывающих пищу, а это очень непростая задача. И конечно же, не стоит забывать о том, что полученное от мамы молоко детскому организму надо научиться продвигать по желудочно-кишечному тракту в нужном направлении и с нужной скоростью. И все эти сложные новые процессы приходится осваивать одновременно, поскольку малейшее нарушение любого звена влечет за собой расстройство работы всей системы. Так стоит ли удивляться тому, что малыша регулярно беспокоят колики и другие малоприятные кишечные явления? Просто организм только учится жить правильно и периодически совершает ошибки. Так что, обсуждая младенческие колики, надо понять, что это — не болезнь, а просто временные проблемы растущего организма.

Из разряда легкого расстройства колики могут развиться в заболевание, но при очень неблагоприятных условиях. Ориентироваться в этом случае нужно на общее состояние ребенка: если в целом малыш хорошо себя чувствует, спокоен в межприступный период, нормально прибавляет в весе, проявляет хороший аппетит, то речь идет только о функциональном явлении, которое с возрастом пройдет.

Чаще всего колики выражаются в небольшом нарушении кишечных движений (перистальтики) и легких спазмах кишечных мышц.

Основной причиной колик большинство педиатров считают повышенное газообразование (затрудненное отхождение газов) и растяжение стенок кишечника в процессе кормления или переваривания пищи. К таким нарушениям могут приводить:

• возрастная незрелость нервной регуляции работы кишечника;
• родовые травмы;
• недоношенность;
• непереносимость лактозы и белков коровьего молока (у искусственников);
• дисбактериоз;
• неправильное питание мамы.

Риск развития кишечных колик повышается у детей курящих женщин и при гипоксии плода.

Для большинства мам, у которых детишки страдают от колик, это явление автоматически означает появление сильных болей в животике ребенка, но для постановки диагноза одной родительской жалобы маловато. Как правило, диагноз «кишечная колика» ставится только в случае характерного поведения малыша. Узнать колику достаточно просто: ребенок начинает поджимать ножки к животу (как правило, после кормления), беспокоится и истошно кричит. Приступообразный крик может продолжаться несколько часов с короткими перерывами. Многие педиатры считают такой длительный плач (не менее 3 часов) основным диагностическим критерием кишечных колик. Есть даже специальное правило «трех»:

• колики начинаются к третьей неделе жизни;
• продолжаются не менее 3 часов в сутки;
• заканчиваются после третьего месяца жизни.

Нередко коликам сопутствуют вздутие кишечника и повышенное газообразование, небольшая напряженность передней стенки живота. Симптомы колик временно проходят или уменьшаются при отхождении газов и кала, а через некоторое время повторяются снова.

Во время кормления малыш тоже ведет себя очень беспокойно, из-за чего в некоторых случаях заглатывает много воздуха и нередко срыгивает после кормления. Стул крохи чаще всего остается регулярным и самостоятельным, но в некоторых случаях могут появляться склонность к запорам и затрудненное отхождение газов.

Алгоритм действий

Можно ли как-то помочь страдающему малышу и его не менее измученным родителям пережить этот трудный и неприятный период?

Естественно, можно, лечение в первую очередь должно быть направлено на причину колики и включать несколько этапов. Очень важна эмоциональная атмосфера в семье: если родители нервничают, то беспокойство передается и крохе.

1. Рациональная диета мамы — именно с этого следует начать. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то мама должна всерьез заняться своим рационом, поскольку все, что она ест, так или иначе влияет на состояние крохи. Прежде всего, следует исключить (либо сильно ограничить) продукты, содержащие большое количество лактозы, в том числе цельное коровье молоко; отказаться от блюд, вызывающих сильное газообразование (некоторые овощи, фрукты, бобовые). Нужно временно уменьшить количество аллергенных продуктов (цитрусовых, шоколада, кофе, меда, копченостей, орехов, консервированной пищи), очень осторожно употреблять продукты, богатые клетчаткой (капусту, хлеб грубого помола, яблоки, баклажаны). Также совсем нелишним будет заменить обычный сахар на фруктозный сироп.
2. Кормление по требованию — частое, но малыми порций! тоже очень хорошо помогает, по крайней мере на время наиболее сильных спазмов и колик. Понятно, что все хорошо в меру и постоянное сосание груди для малыша будет не менее вредным. В результате такого питания необходимые пищеварительные ферменты не успевают выделяться в нужном количестве, и молоко, продолжающее поступать ребенку в желудок, останется непереваренным и постепенно забродит. Возникшие продукты брожения усилят и без того повышенное газообразование, что вызовет новый приступ болевых спазмов и срыгивание. Так что к мнению крохи по поводу времени кормления прислушиваться необходимо, но между двумя приемами пищи очень желателен временной промежуток не менее 1,5-2 часов, чтобы все съеденное ребенком успело усвоиться. Для детей на искусственном вскармливании врач подбирает специальную адаптированную молочную смесь, а режим кормления соблюдается точно такой же, как и для грудничков.
3. Правильное положение малыша после кормления не менее важно. Дайте крохе возможность побыть в вертикальном положении у вас на ручках столько же времени, сколько он затратил на сосание. Нетрудно догадаться, что делается это с одной целью — освободить желудок от воздуха, который заглатывается во время кормления, и предотвратить срыгивание. После процедуры можно спокойно положить ребенка отдыхать, но только на бок — это очень важный момент, которым часто пренебрегают. Такое положение тела крохи поможет пище быстрее и легче пройти из его желудка в кишечник, а кроме того, исключит попадание молока в дыхательные пути, если срыгивание все-таки произойдет.
4. Регулярное выкладывание на животик — одно из проверенных средств профилактики кишечных колик. Это не только очень нравится большинству детишек, но и способствует более легкому отхождению газов и стула, что крайне важно для предотвращения нового приступа колик. Полежать на животике крохе 5-10 минут полезно во всех отношениях, а вот в таком положении спать ребенку нежелательно, поскольку есть опасность срабатывания синдрома внезапной смерти, плюс ко всему не происходит тренировка мышц спины и шеи малыша.
5. Очень важно обратить самое пристальное внимание на регулярность стула у малыша. Педиатры считают, что идеальной можно считать ситуацию, когда стул появляется столько раз в день, сколько приемов пищи было у новорожденного, то есть 6-7 раз в сутки. Для крохи — это очень хорошо, но гораздо чаще бывает так, что стул у детишек появляется только 1-2 раза в день. Если при этом ребенок не проявляет какого-либо беспокойства, значит, все в порядке — это его норма. В том случае, если в течение суток кишечник малыша ни разу не опорожнялся — родителям придется помочь ему в этом.

Самые простые способы вызвать стул:

• выкладывание на животик;
• массаж живота по часовой стрелке;
• прикладывание теплой грелки или сложенной в несколько раз только что проглаженной пеленки. Имейте в виду, кожа у малыша очень нежная, ее легко обжечь. Поэтому, наливая горячую воду в грелку, следите за температурой (не выше 37°С), и грелочку потом оберните пеленкой. Те же правила подходят и при проглаживании пеленки. Утюг с функцией «пар» может слишком сильно разогреть материал.

Если все ваши действия не привели к снижению неприятных ощущений, значит, самое время воспользоваться газоотводной трубкой или клизмой. Для родителей проще использовать газоотводную трубку. Для этого потребуются соответствующего назначения тонкая резиновая трубочка (продается в аптеке), детский крем, некоторая настойчивость и терпение. Конец трубки густо смажьте кремом и введите в задний проход ребенка на 4-5 см. Не стоит опасаться, что такое проникновение «инородного тела» повредит ребенку, — трубка достаточно мягкая, а прямая кишка не настолько ранимая, чтобы эта процедура ей повредила. Одновременно (лучше, если маме кто-то поможет) нужно сгибать ножки ребенка к животику и поглаживать его по часовой стрелке — все это продолжается не меньше 8 минут. Потребуется достаточное количество времени, чтобы нижние отделы кишечника успели освободиться от избытка газиков. При необходимости трубку следует заменить клизмой, но ставить ее ново рожденному можно только с кипяченой водой комнатной температуры и объемом не более 200 мл. Во время заполнения кишечника водой малыш должен лежать на левом боку с прижатыми к животику ножками. Никакого вреда здоровью клизма не причинит, лишь неумеренное злоупотребление этой процедурой может стать причиной дисбактериоза. Мнение многих родителей о том, что ребенок привыкнет к клизме и не сможет потом сам нормально опорожнять кишечник, является ни чем иным, как обычным заблуждением.

Да уж, кишечные колики у малыша не зря называют «боевым крещением» для молодых родителей. Но этот период очень скоро остается лишь воспоминанием.

Что же фармация?

Наряду с диетотерапией и режимными методами используют различные лекарственные препараты — ферменты, про- и пребиотики, энтеросорбенты, препараты, уменьшающие газообразование в кишечнике.

Современная фармацевтика предлагает самые различные эффективные и безопасные средства для лечения и профилактики кишечных колик.

1. Растительные чаи, в состав которых входят фенхель или ромашка. У родителей есть возможность выбрать растворимый чай в гранулах, чайные пакетики для заварки или самостоятельно заваривать лекарственные травы прямо из пачек в соответствии с дозировкой — это дело вкуса. Такие напитки, как правило, нравятся малышам, поскольку обладают приятным запахом и сладким вкусом, при этом фенхель и ромашка неплохо устраняют спазмы кишечника, стимулируют перистальтику и улучшают отхождение газов. Родители вполне могут использовать такой чай ежедневно по нескольку раз — ничего плохого в этом нет. Подобные чаи можно пить и кормящей маме, травы подействуют на организм крохи и через грудное молочко.
   Важный момент: приобретая готовые чаи, внимательно читайте надписи на этикетках — срок годности, страна изготовления. Лучше отдать предпочтение продукции проверенных производителей.
2. Лекарственные средства, снижающие газообразование, можно найти в аптеке. Но по этому поводу лучше сначала посоветоваться со своим педиатром — он поможет выбрать наиболее подходящий продукт, порекомендует верные дозировки. Такие препараты хороши еще и тем, что они практически не поступают в системный кровоток и действуют только в просвете кишечника, не влияя на организм ребенка в целом.

Все устроится!

Если все перечисленные методы профилактики и лечения не привели к успеху — следует искать другие причины колик. Чаще всего — это проявление пищевой (гастроинтестинальной) аллергии или недостаточная активность фермента лактазы (гиполактазия, или лактазная недостаточность). Эти состояния можно лечить, однако сначала, конечно, придется с малышом обследоваться в поликлинике. На этом разговор о коликах можно благополучно закончить и пожелать родителям поскорее разобраться со всеми советами и рекомендациями.

А главное — запастись терпением и помнить, что все эти неприятности — исключительно временное явление.

Пройдет всего-то два-три месяца, и кишечник малыша научится нормально работать и не беспокоить. Тогда мамы и папы смогут спокойно спать по ночам и снова радоваться жизни. Поверьте, все не так уж страшно!

Целебная сила природы

Родителям, предпочитающим по возможности использовать домашние средства, советуем запастись семенами фенхеля и соцветиями ромашки аптечной, которые заваривают как обычный чай, то есть в закрытой посуде.

Рецепт:

На 1 стакан кипятка потребуется 1 чайная ложка измельченных цветков или семян. Заварив, накройте чай крышкой, остудите естественным путем до комнатной температуры. После этого получившийся настой тщательно процедите и немного подсластите сахарным сиропом. Одного стакана чая малышу вполне хватит на весь день. За один раз кроха выпьет примерно 20-30 мл, причем лучше предлагать чай в перерывах между кормлениями. Температура напитка должна быть чуть-чуть выше температуры тела.

• Помимо чая можно использовать и другие фитотерапевтические методы, например успокаивающие и расслабляющие ванночки из лекарственных трав. Малыша можно купать в настое валерианы, пустырника, мяты, мелиссы, донника, шишек хмеля (по отдельности или в виде сбора).

Рецепт:

Все травы измельчите и настаивайте на водяной бане (на 500 мл воды 2-3 стол, ложки сырья) примерно 15-20 минут. Полученный настой процедите и добавьте в воду для купания малыша. Ребенок должен пробыть в такой ванне не менее 15 минут, чтобы активные вещества успели подействовать, оптимальная температура воды — 37-38°С.

Такие травяные ванны неплохо снимают кишечные спазмы, улучшают кровообращение и при этом успокаивают кроху, снимают нервное напряжение, что является неплохой профилактикой кишечных колик. После такого купания спокойная ночь обеспечена не только малышу, но и его измученным родителям.